Augmentaciona mamoplastika je hirurška procedura uvećanja grudi u okviru koje se postavljanjem silikonskih implanta najnovije generacije postiže reoblikovanje grudi i daje skladna forma dojkama. Ova procedura omogućava da se ne samo uvećaju male grudi, nego i postigne kompletno podmlađivanje dojki izmenjenih procesom starenja, višestrukim trudnoćama ili čestim promenama telesne težine Neophodno je naglasiti da je želja hirurga da se kreira skladna forma dojke koja će biti u harmoniji sa telesnom konstitucijom i karakteristikama grudnog koša.
Opšte informacije
Operacija uvećavanja grudi se izvodi u opštoj anesteziji i podrazumeva postavljanje silikonske proteze u prostor koji se kreira ispod pektoralnog mišića ili ispod žlezdanog tkiva dojke. Hirurg procenjuje karakteristike tkiva dojke i uzimajući u obzir želje pacijentkinje odlučuje o poziciji proteze.
O veličini i obliku proteze odlučuje hirurg u dogovoru sa pacijentkinjom. Neophodno je naglasiti da je želja hirurga da se kreira skladna forma dojke koja će biti u harmoniji sa telesnom konstitucijom i karakteristikama grudnog koša. To je razlog zašto hirurg može da ne preporuči određenu veličinu ukoliko proceni da će rezultat intervencije biti neadekvatan.
Incizija kojom se pristupa prostoru za postavljanje proteze može biti oko bradavice (periareolarna), ispod dojke (inframamarna brazda) ili u pazušnoj jami (aksilarno). Najčešće se incizija pozicionira u inframamarnu brazdu, dužine je oko 5 cm i rezultira neupadljivim ožiljkom koji se uklapa u prirodnu brazdu koju formira dojka. Ukoliko se dojka opuštena (ptotična) onda se pored postavljanja proteze može uraditi i neka od dodatnih procedura podizanja dojke koja se omogućiti podi zanje i formiranje prirošdne pozicije dojke.
Preoperativna priprema
- U sklopu preoperativne pripreme vaš lekar će zahtevati da uradite određene laboratorijske analize krvi i urina, EKG, te konsultaciju interniste i anesteziologa. Nalaze ćete po dogovoru par dana pre operacije doneti na uvid lekaru.
- Preoperativno je neophodno je da se uradi ultrazvučni pregled dojki i/ili mamografija u zavisnosti od starosti pacijentkinje i preporuke radiologa.
- Preoperativno i postoperativno biće napravljene fotografije koje su deo vaše medicinske dokumentacije i ne mogu biti korišene u druge svrhe bez vaše saglasnosti. Fotografije su neophodne kako bi se napravio detaljan plan operacije i omogućilo praćenje postignutih rezultata.
- Ukoliko uzimate Aspirin, Cardiopirin, Sinkum, Sintrom ili neki drugi lek koji povećava rizik od krvarenja neophodno je da to pravovremeno prijavite hirurgu kako bi se odgovarajućom preoperativnom pripremom prevenirale eventualne komplikacije.
- Ukoliko svakodnevno uzimate neke lekove (npr. kardiološka terapija, antidijabetesna terapija…) neophodno je da do dolaska u bolnicu redovno uzimate preporučenu terapiju, da svoje lekove ponesete u bolnicu i konsultujete se sa hirurgom ili anesteziologom oko terapije koju ćete uzeti na dan operacije.
- Ukoliko znate da imete alergiju na lekove ili hranu potrebno je da to kažete vašem lekaru.
- Preporučuje se prekid pušenja cigareta dve nedelje pre operacije.
- Na dan operacije neophodno je skinuti svu šminku sa lica, lak sa noktiju i nakit.
- U bolnicu ponesite pidžamu na zakopčavanje kako bi izbegli podizanje ruku i nepotrebne pokrete koji mogu uzrokovati osećaj nelagodnosti u postoperativnom periodu.
- Neposredno pre operacije dobićete antibiotik u sklopu prevencije infekcije.
Postoperativni tok
- Postoperativno grudi su napete, imponuju veće od očekivanog i prisutna je bolna osetljivost koja prolazi tokom narednih dana. Ove promene posledica su normalnog odgovora tkiva dojke na hiruršku intervenciju i povlače se tokom prve nedelje tako da dojke tokom narednih nedelja dobijaju prirodnu konzistenciju i formu.
- Ponekad je tokom prvih postoperativnih sati prisutan osećaj mučnine ili nagon za povraćanje koji se jednostavno rešava medikamentima.
- Ukoliko hirurg bude smatrao potrebnim tokom operacije postaviće i vakuum drenove koji omogućavaju dreniranje hemoragičnog sadržaja iz prostora dojke u koji se postavlja proteza, te će se u postoperativnom toku pratiti količina dreniranog sadržaja i kada to proceni hirurg drenovi izvaditi. Procedura vađenja drenova izvodi se ambulantno tokom kontrole, nije bolna i predstavlja minimalnu neprijatnost za pacijentkinju.
- Dan nakon operacije, nakon previjanja, napuštate bolnicu u pratnji druge osobe.
- Previjanje podrazumeva promenu zavoja i postavljanje specijalnog grudnjaka ili elastičnog zavoja prema proceni hirurga. Hirurg procenjuje kada će vam postaviti grudnjak.
- Neophodno je da nosite isključivo grudnjak koji vam preporuči vaš hirurg tokom dva meseca neprekidno (24h). Tek nakon dva meseca možete da nosite uobičajene grdnjake sa žicom ili korpama prema želji.
- Pokreti podizanja ruku mogu tokom prve nedelje provocirati osećaj nelagodnosti koji se postepeno povlači.
- Tokom naredna 24-72h možda će vam biti neophodna pomoć u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
- Po otpustu dobijate neophodnu medicinsku dokumentaciju (otpusnica) uključujući identifikacionu karticu proteza koje su Vam ugrađene što je neophodno da čuvate.
- Ne bi trebalo da kvasite ranu dok vam to ne dozvoli hirurg. Uobičajeno je da se nakon 4-6 dana možete tuširati, a nakon dve nedelje i kupati u kadi.
- Ne preporučuje se podizanje tereta (uključujući dizanje deteta ili kućnih ljubimaca) tokom prve dve nedelje.
- Nemojte voziti kola tokom prvih 3-4 dana obzirom da se ne preporučuje pritisak pojasa za vožnju preko grudi.
- Ožiljak je dužine oko 5 cm i tokom prvih meseci imponuje ružičasto, da bi unutar godinu dana, uz adekvatan lokalni tretman preporučenim kremama, postepeno postao minimalno uočljiv. Neophodno je da pacijentkinja ima na umu da svako ima različitu sposobnost za formiranje ožiljaka.
- Tokom prvih meseci nakon operacije ne preporučuje se sunčanje ožiljka, uključujući i upotrebu solarijuma kako bi se izbegla pigmentacija ožiljka.
- Možete se vratiti uobičajenoj rekreaciji (aerobik, ples..) nakon mesec dana od operacije uz nošenje preporučenog grudnjaka.
Rizici i moguće komplikacije
Uvećanje grudi predstavlja operaciju niskog rizika i mogućnosti komplikacija su male.
- Krvarenje je moguća komplikacija kod svih hirurških intervencija, pa tako i ovde, ali se javlja izuzetno retko. Prisustvo manje hemoragične sekrecije je moguće tokom prvih dana i ne ugrožava postoperativni tok.
- Važno je znati da grudni implantati imaju svoj vek trajanja i da ih možda nećete imati doživotno. Danas ne postoji preporuka proizvođača da se implantati menjaju nakon određenog vremena, ali se pacijentkinje prate i kontrolišu uz redovne ultrazvučne ili mamografske preglede dojki u skladu sa aktuelnim onkološkim preporukama, te se implantati menjaju ukoliko se uoče znaci rupture proteze ili neka druga komplikacija. Isto tako, razlog za uklanjanje implantata može biti Vaša lična odluka.
- Oko implanta, kao i oko svakog drugog stranog tela u organizmu, formira se kapsula od fibroznog tkiva. Kao deo normalnog procesa zarastanja ovo fibrozno tkivo se može skupljati do pojave kapsularne kontrakture. Ukoliko je kontraktura izraženija može dovesti do otvrdnuća ili promene oblika dojke. U pojedinim slučajevima kontraktura može pomeriti implantat sa svog mesta. Značajnija izmena oblika dojke zahteva operaciju uklanjanja kapsule, korekciju položaja proteze ili vrste proteze prema proceni hirurga, a s obzirom da je reč o individualnoj reakciji organizma na prisustvo implanta moguće je i ponovno javljanje kapsularne kontrakture nakon korekcije. Nove generacije silikonskih implantata, pozicioniranih ispod grudnog mišića, doprinele su smanjenju učestalosti kapsularne kontrakture ali se njena pojava ne može isključiti niti predvideti. Kod većine pacijentkinja kontraktura se nikada neće pojaviti ili će biti minimalna tako da ne remeti oblik dojke.
- Nakon povećanja grudi trebalo bi da nastavite uobičajene konsultacije i preventivne preglede za otkrivanje raka dojke koje ste sprovodili i pre uvećanja dojki prema proceni onkologa i u skladu sa aktuelnim preporukama.
Ukoliko uočite bilo kakve promene u obliku (deformacija oblika), veličini (naglo uvećanje ili smanjenje dojke) ili konzistenciji dojke nakon ugradnje implatata, a na koje vam nije ukazao vaš hirurg, neophodno je da se odmah javite na kontrolni pregled.
Kako bi rezultat operacije bio optimalan neophodno je da saradjujete sa timom lekara i medicinskih sestara koje će brinuti o vama.
