Akutni holecistitis je akutno zapaljenje zida žučne kesice praćeno abdominalnim bolom i febrilnošću, u većini slučajeva udruženo sa bilijarnom kalkulozom (žućni kamen),
Uzrok nastanka
U preko 90% bolesnika primarni faktor u razvoju akutnog holecistitisa je opstrukcija vrata žučne kesice ili cistikusa impaktiranim kalkulusom. Opstrukcija dovodi do mehaničke prepreke, porasta intraluminalnog pritiska, ishemije zida žučne kesice i staze žuči. Bakterijska infekcija je sekundarna, najčešće gram-negativnim bakterijama porekla iz digestivnog trakta. U manje od 10% bolesnika akutni holecistitis je izazvan drugim uzročnicima
Simptomi:
Simptomi su varijabilni, zavisne od intenziteta zapaljenja, prisutne bilijarne opstrukcije i peritonealne rekcije.
- Najčešće počinje naglo sa tipičnim bilijarnim bolom, obično 3 – 5 sati posle masnog obroka, praćen mukom i povraćanjem. Bol je jak, s minimalnim oscilacijama u intenzitetu. Lokalizovan je sa desne strane abdomena i širi se prema desnoj lopatici, ramenu ili kičmi. Pojačava se pri disanju, kretanju i dubokom kašljanju.
- Ikterus (žuta prebojenost kože i sluzokoža) je ređe prisutan i kratkotrajan.
Komplikacije
- Hidrops žučne kesice, septične komplikacije, bilijarni peritonitis (zapaljenje trbušne maramice), bilijarni ileus, bilijarni pankreatitis.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu karakteristične kliničke slike, laboratorijskih analiza (ubrzana sedimentacija, leukocitoza, povećane vrednosti alkalne fosfataze i gama GT), ultrazvuka.
Lečenje
Lečenje akutne faze zahteva smirivanje bolova, lečenje infekcije i poboljšanje opšteg stanja. Prekida se uzimanje hrane i tečnosti na usta.
Posle smirivanja akutne faze indikovano je hirurško lečenje. Metod izbora je holecistektomija (odstranjenje žučne kesice).
- Tokom otvorene abdominalne hirurgije, vaš hirurg će izvršiti operativni zahvat kroz otvoren hirurški rez, koji se nakon završene operacije zatvara kopčama ili šivenjem.
- Tokom laparoskopske abdominalne hirurgije, vaš hirurg će izvršiti operativni zahvat kroz nekoliko sitnih rezova, koristeći hirururške instrumente koji su plasirani u unutrašnjost trbuha, Istovremeno se kroz jedan od otvora uvodi fiberoptička kamera, što omogućava vizualizaciju tokom operativnog zahvata,.tako da je ovo vrsta minimalne invazivne hirurgije.
Vaš hirurg će odlučiti koji tip hirurške procedure je najbolji za planiranu operaciju. Neke laparaskopske operacije se mogu završiti sa otvorenim hirurškim rezom, ukoliko je to potrebno iz tehničkih razloga.