Šta je holangiokarcinom?
Holangiokarcinom je karcinom koji nastaje iz epitela žučnih puteva; unutar i izvan jetre. Ovaj oblik raka je nešto češći kod muškaraca nego kod žena, a obično se javlja koda pacijente između 50-70 godina starosti.
Nalaze se u žučnim putevima unutar jetre i obično su manji.
Ove tumore karakteriše spor rast, šire se lokalno preko limfnog sistema, i zahvataju lokalne strukture, kao što su krvni sudovi koji hrane jetru.
A, ekstrahepatični tumor;
B, intrahepatični tumor
rezultiraju dilatacijom žučnih puteva
Simptomi holangiokarcinoma
Simptomi holangiokarcinoma (raka žučnih puteva) su:
- Žutica
- Bolovi u trbuhu
- Groznica
- Gubitak težine
- Slabost
- Svrab
- Klinička slika.Tokom pregleda Vaš lekar će Vam postaviti pitanja o Vašem zdravlju i porodičnoj istoriji bolesti raka i bolesti jetre. Takođe će Vas pitatii o Vašem načinu života i navikama, uključujući i piće i pušenje.
Vaš lekar može odrediti ove testove:
- Laboratorijske analize krvi. Analize krvi mogu uključivati: kompletnu krvnu sliku, hematokrit, broj trombocita, testove funkcionalnosti jetre, tumor markere – karcinoembriogeni antigen (CEA) i (CA19-9), koji mogu biti povišeni kod bolesnika s rakom žučnih puteva.
- Ultrazvuk abdomena
- CT. Ovaj test otkriva tumor (e) i ukazuje na njihovu veličinu i položaj u jetri, kao i njihov odnos prema vaskularnim / žučnim strukturama. On takođe pomaže lekaru da utvrdi celokupno zdravlje jetre.
- MR. Ovaj test otkriva tumor (e) i ukazuje na njihovu veličinu i položaj u jetri, kao i njihov odnos prema vaskularnim / žučnim struktura. On takođe pomaže lekaru da utvrdi celokupno zdravlje jetre. Lekar će odrediti hoće li koristiti CT,MRI ili oboje.
- Endoskopija je vizualni instrument koji omogućava lekaru da vidi unutrašnjost jednjaka, želuca i početak donjeg creva bez operacije.
Komparacija radiografskih snimaka koji prikazuju holangiokarcinom; A, kompjuterizovana tomografija (CT) snimak; B, holangiogram (ERCP) snimak. Strelice prikazuju tumor.
- Endoskopska Retrogradna Holangiopankreatografija (ERCP) – je endoskopski postupak koji uključuje upotrebu optičkog endoskopa. Vi ćete biti lagano sedirani a vaš lekar će plasirati endoskop kroz usta, niz jednjak, a u želudac i tanko crevo. Manjim kateterom se prolazi kroz endoskop do žučnih puteva i ubrizgava kontrast, a uz pomoć rendgenskih zraka moguće je videti da li je tumor prisutan u žučnim kanalima ili ne.
Položaj pacijenta kod endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP)
A, B, Pozicija endoskopa u duodenumu tokom ERCP procedure
- Perkutani (kroz kožu) Transhepatični (kroz jetru) Holangiogram.U ovom postupku, tanka igla se plasira kroz kožu u žučne kanale. Davanjem kontrasta koji se ubrizgava kroz iglu, pod X –zracima, dobija se slika, na osnovu koje, lekar može vidjeti da li je tumor u žučnih putevima.
A, tehnika transhepatične perkutane holangiografije; B, rezultat perkutane holangiografije (akon plasiranja katetera)
Koji je treatman holangiokarcinoma?
Lečenje raka žučnih puteva uključuje sledeće:
- Hirurška operacijakako bi se uklonili žučni kanali, a ponekad i deo jetre
- Hemoterapija
- Zračenje
- Plasiranje stenta. Stent je cev koja omogućava drenažu žuči iz jetre u creva, ukoliko tumor vrši opstrukciju žučnih kanala
A,mesto perkutanog pristupa na pacijentu; B, desni i levi perkutani transhepatični žučni drenažni kateteri omogućavaju prohodnost na mestu tumora.
Hirurška operacija
Uklanjanje tumora bilijarnog trakta hirurški je tretman izbora kod holangiokarcinoma kao i jedina terapijska opcija koja nudi potencijal za izlečenje. Hirurški pristupi postaju sve sofisticiraniji u posljednjih deset godina, te je postalo jasno da lečenje zavisi o stručnosti koja često uključuje uklanjanje velikog dela jetre. Cilj je potpuno uklanjanje žučnih puteva i tumora.
A, B, hirurška tehnika unilateralne hepatojejunostomije s Roux-en-Y anastomozom i levom lobektomijom jetre.ra.
Koja je prognoza holangiokarcinoma?
Vaš tim lekara će napraviti individualni plan lečenja za vas.
Izvor informacija
Johns Hopkins Medicine Kimmel Cancer Center
Johns Hopkins Medicine Gastroenterology & Hepatology
Sve gore navedene dijagnostičke i terapijske procedure, izvode se u bolnici “ Global Care Surgery”