Holangiokarcinom – Global Care Surgery

Opšta i abdominalna hirurgija

Tumor jetre i žučnih puteva (Holangiokarcinom)

Šta je holangiokarcinom?

Holangiokarcinom je karcinom koji nastaje iz epitela žučnih puteva; unutar i izvan jetre. Ovaj oblik raka je nešto češći kod muškaraca nego kod žena, a obično se javlja koda pacijente između 50-70 godina starosti.

Nalaze se u žučnim putevima unutar jetre i obično su manji.

Ove tumore karakteriše spor rast, šire se lokalno preko limfnog sistema, i zahvataju lokalne strukture, kao što su krvni sudovi koji hrane jetru.

A, ekstrahepatični tumor;

B, intrahepatični tumor

rezultiraju dilatacijom žučnih puteva

Simptomi holangiokarcinoma

Simptomi holangiokarcinoma (raka žučnih puteva) su:

Žutica
Bolovi u trbuhu
Groznica
Gubitak težine
Slabost
Svrab

Kako se holangiokarcinom dijagnostikuje?

Klinička slika.Tokom pregleda Vaš lekar će Vam postaviti pitanja o Vašem zdravlju i porodičnoj istoriji bolesti raka i bolesti jetre. Takođe će Vas pitatii o Vašem načinu života i navikama, uključujući i piće i pušenje.

Vaš lekar može odrediti ove testove:

Laboratorijske analize krvi. Analize krvi mogu uključivati: kompletnu krvnu sliku, hematokrit, broj trombocita, testove funkcionalnosti jetre, tumor markere – karcinoembriogeni antigen (CEA) i (CA19-9), koji mogu biti povišeni kod bolesnika s rakom žučnih puteva.

Ultrazvuk abdomena
CT. Ovaj test otkriva tumor (e) i ukazuje na njihovu veličinu i položaj u jetri, kao i njihov odnos prema vaskularnim / žučnim strukturama. On takođe pomaže lekaru da utvrdi celokupno zdravlje jetre.
MR. Ovaj test otkriva tumor (e) i ukazuje na njihovu veličinu i položaj u jetri, kao i njihov odnos prema vaskularnim / žučnim struktura. On takođe pomaže lekaru da utvrdi celokupno zdravlje jetre. Lekar će odrediti hoće li koristiti CT,MRI ili oboje.
Endoskopija je vizualni instrument koji omogućava lekaru da vidi unutrašnjost jednjaka, želuca i početak donjeg creva bez operacije.

Komparacija radiografskih snimaka koji prikazuju holangiokarcinom; A, kompjuterizovana tomografija (CT) snimak; B, holangiogram (ERCP) snimak. Strelice prikazuju tumor.

Endoskopska Retrogradna Holangiopankreatografija (ERCP) – je endoskopski postupak koji uključuje upotrebu optičkog endoskopa. Vi ćete biti lagano sedirani a vaš lekar će plasirati endoskop kroz usta, niz jednjak, a u želudac i tanko crevo. Manjim kateterom se prolazi kroz endoskop do žučnih puteva i ubrizgava kontrast, a uz pomoć rendgenskih zraka moguće je videti da li je tumor prisutan u žučnim kanalima ili ne.

Položaj pacijenta kod endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP)

A, B, Pozicija endoskopa u duodenumu tokom ERCP procedure

Perkutani (kroz kožu) Transhepatični (kroz jetru) Holangiogram.U ovom postupku, tanka igla se plasira kroz kožu u žučne kanale. Davanjem kontrasta koji se ubrizgava kroz iglu, pod X –zracima, dobija se slika, na osnovu koje, lekar može vidjeti da li je tumor u žučnih putevima.

A, tehnika transhepatične perkutane holangiografije; B, rezultat perkutane holangiografije (akon plasiranja katetera)

Koji je treatman holangiokarcinoma?

Lečenje raka žučnih puteva uključuje sledeće:

Hirurška operacijakako bi se uklonili žučni kanali, a ponekad i deo jetre
Hemoterapija
Zračenje
Plasiranje stenta. Stent je cev koja omogućava drenažu žuči iz jetre u creva, ukoliko tumor vrši opstrukciju žučnih kanala

A,mesto perkutanog pristupa na pacijentu; B, desni i levi perkutani transhepatični žučni drenažni kateteri omogućavaju prohodnost na mestu tumora.

Hirurška operacija

Uklanjanje tumora bilijarnog trakta hirurški je tretman izbora kod holangiokarcinoma kao i jedina terapijska opcija koja nudi potencijal za izlečenje. Hirurški pristupi postaju sve sofisticiraniji u posljednjih deset godina, te je postalo jasno da lečenje zavisi o stručnosti koja često uključuje uklanjanje velikog dela jetre. Cilj je potpuno uklanjanje žučnih puteva i tumora.