Analni absces i Analna fistula dva su potpuno različita klinička stanja jedne te iste bolesti.
Analni absces (Abscessus ani) je akutno stanje karakterizovano oteklinom u blizini anusa, jakim bolovima, a neretko i povišenom temperaturom. Nastaje bakterijalnom upalom periproktalnih žlezda, koje su smeštene u visini analnog kanala, a između unutrašnjeg i spoljnog sfinktera. Gnojna upala se razvija relativo brzo, za dva-tri dana se proces proširi na kožu oko anusa, koja se zacrveni uz vidljiv otok, jako bolno osetljiv kako na dodir tako i spontano. U toj fazi je pacijent prisiljen da tražiti pomoć lekara.
Lečenje analnog abscesa
Cilj lečenja je što pre evakuisati nakupljni gnojni sadržaj, koji se nalazi ispod kože na mestu otekline. I to je zapravo jedini i delotvorni način u ovoj fazi bolesti.
U kratkoj intravenskoj anesteziji se napravi rez kože iznad otekline (incisio) i evakuiše sadržaj. Neposredno nakon te intervencje pacijentu je znantno lakše, nema bolova, opšte stanje se poboljšava, a gubi se i povišena telesna temperatura.
Uz pomoć antibiotika lečenje je relativno kratko i vrlo brzo je pacijent funkconalno i radno sposoban.
Analna fistula (Fistula ani) je hronično stanje koje nastaje u 99% slučajeva nakon analnog abscesa. Nakon incizije abscesa i evakuacije sadržaja stvara se kanal, koji se proteže od otvora u koži gde je izvedena incizija do unutrašnjeg otvora izvodnog kanala periproktalnih žlezda, a koji se nalazi tačno na mestu analne kripte.
Klinička slika se potpuno razlikuje od simptoma analnog abscesa. Bolova skoro uopšte nema i ako se pojave onda su muklog karaktera a ne sevajućeg kao kod abscesa, nema povišene telesne temperature i opšte stanje pacijenta je skoro potpuno normalno.
Ono što prati analnu fistulu je povremeno curenje zamućenog žutog sadržaja na spoljni otvor u koži oko anusa i to je vodeći simptom. Mogu se pojaviti i mukli bolovi, i oni nastaju, kada se fistulozni kanal privremeno začepi.
Ovo stanje je hronično što znači da pacijenti mogu imati tegobe i godinama, pre nego što se odluče za operaciju, koja je jedini način izlečenja.
Lečenje analne fistule
Operacija po Prof.Parksu (Fistulotomia) rešava problem analne fistule u celosti.
Cilj je uvek pronaći unutrašnji otvor (koji se nalazi u analnoj kripti, što je već spomenuto). Kada se pronađe specijalnom srebrnom sondom, tad je zahvat veoma jednostavan, jer se discizijom prekida most između spoljnog i unutrašnjeg fistuloznog otvora i time trajno sprečavamo mogućnost stvaranja fistule.
Važno je dodati da je zahvat potuno bezopasan u rukama iskusnog lekara, izvodi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji, a postoperacijski pacijent nema nikakvih tegoba, osim što treba primjenjivati kupke do dve nedelje. Odlazi kući bez tuđe pomoći i isti dan je fuinkcionalno i radno sposoban.