Perkutana endoskopska gastrostoma je procedura plasiranja sonde kroz trbušni zid u lumen želuca pod kontrolom gastroskopa. Već više od dve decenije je najviše primenjivan metod za dugotrajni tretman enteralne nutricije.
Cilj ove procedure je poboljšanje posledica pothranjenosti, sprečavanje daljeg gubitka na telesnoj masi, poboljšanje rasta i razvoja kod dece koja su zaostala u razvoju i poboljšanje kvaliteta života.
Značaj ove procedure je do sada više puta dokumentovan kod bolesnika sa cerebrovaskularnim bolestima, orofaringealnim malignitetima i motornim neuronskim bolestima.
Perkutana endoskopska gastrostoma je bezbedna i efikasna procedura koja je zamena hiruškoj gastrostomi obezbeđujući veći konfor bolesniku, manji broj komplikacija tokom plasiranja sonde I značajnije poboljšanje nutritivnog statusa bolesnika. Bolje se podnosi u odnosu na nazogastričnu sondu, jer uzrokuje manji refluks ili aspiraciju. Sonda je funkcionalna godinu dana ili duže, nakon čega je moguće ponovno sprovođenje procedure kroz isti otvor
- Pregled: Prilikom pregleda, vaš lekar će uzeti anamnezu o vašoj istoriji bolesti, odgovoriće na vaša pitanja, objasniće vam samu proceduru i zakazati termin intervencije.
- Medikamenti: Konsultujte se sa vašim lekarom, da li i kada treba da prestanete da koristite svoju redovnu terapiju.
- Ukoliko koristite lekove za razređivanje krvi,(aspirin, plavix) ili ne steroidne antiinflamatorne medikamente (ibuprofen); terapiju za diabetes, pitajte lekara kada treba da prestanete sa uzimanjem terapije pre intervencije
- Dijeta: Neophodno je da nejedete i nepijete ništa 8 sati pre intervencije. Ujutru možete popiti vašu terapiju za srce ili pritisak uz par gutljaja vode u dogovoru sa vašim lekarom
Prijem u bolnicu
- Na dan operacije, doći ćete u bolnicu nekoliko sati pre zakazanog termina operacije
- Registracija i smeštaj u bolničku sobu
- Naše medicinsko osoblje će sprovesti neophodne terapijske i dijagnostičke procedure u sklopu preoperativne pripreme: kontrola laboratorijskih analiza krvi, Rtg pluća, kontrola vitalnih parametara, priprema opeartivnog polja, obezbeđivanje venskog puta za davanje infuzija i lekova tokom operacije.
- Upoznaće te vašeg internistu i anesteziologa..Pregledaće vaše rezultate dijagnostičkih procedura i postaviće vam nekoliko pitanja vezana za vašu istoriju bolesti, kako bi osigurali vašu bezbednost tokom operativnog zahvata.
Anestezija
- Opšta anestezija podrazumevada će te spavati tokom operacije, zbog lekove koje će vam anesteziolog dati putem intravenske linije. Kada zaspite, plasiraće vam cev za disanje i vaše disanje će biti potpomognuto apartom za mehaničku ventilaciju. .Bićete uspavani i opušteni do samog završetka operacije, kada će te početi samostalno da dišete, te će se cev izvaditi a vi će te se probuditi u operacionoj sali
- Analgosedacija podrazumeva postupak kojim se obezbeđuje da je bol svedena na najmanju moguću meru a da stanje svesti omogućava izvođenje neprijatnog postupka. Često se primenjuje kod procedura koje zahtevaju saradnju pacijenta sa lekarom koji izvodi proceduru, u smislu promene položaja ili eventualno dodatnih podataka koje pacijent može doktoru dati.
Odlazak u operacionu salu
- Medicinska sestra će vas otpratiti u operacionu salu gde će vas sačekati vaš anesteziolog i anestetičar i smestiti na hirurški sto.
- Priključiće vas na monitoring kako bi pratili stanje vaših vitalnih parametara tokom operacije,
- Kada sve pripreme budu obavljene, anesteziolog vas uvodi u anesteziju i intervencija počinje.
Postoperativni oporavak
- Nakon izvršene intervencije i buđenja iz anestezije, vrši se premeštaju u vašu bolesničku sobu, gde se nastavlja sa daljom negom i lečenjem. Medicinske sestre će uz nadzor lekara, biti tu da vode brigu o vama i pomognu vaš oporavak.
Vaša porodica može da vas poseti tokom vašeg oporavka u bolnici.
- Dan nakon operacije, napuštate bolnicu u pratnji druge osobe.
Ishrana putem PEG-a
- Prilikom odlaska na kućno lečenje, pratnja bolesnika (staratelj) će dobiti detaljne upute, kada započeti sa ishranom
Pre hranjenja pacijenta obavezno oprati ruke
- Proveriti položaj katetera (pratiti oznake na cevi)
- Hrana se priprema u blenderu kako bi bila u tečnom stanju, temperature oko 370 Na tržištu postoje gotovi hranljivi preparati koi se mogu koristiti putem PEG-a.
- Podići pacijenta u sedeći položaj prilikom hranjenja
- Nakon svakog obroka dati 30-50 ml vode.
- Lekove možete slobodno dati kroz perkutanu gastrostomu. Neophodno ih je samo usitniti i rastvoriti u mlakoj vodi.
- Nakon primene leka, kroz PEG ubaciti 50 ml vode
Nega PEG-a
- Mjesto postavljanja PEG-katetera na koži treba prebrisati 0,9% fiziološkim rastvorom i zaštititi providnim flasterom
- Flaster mijenjati svaka 2-3 dana
- Pratiti pojavu bilo kakve iritacije ili bolnog mesta na koži.
- Pri pojavi crvenila ili sekreta oko stome neophodna je konsultacija vašeg lekara
- Ubacivanjem vode (30-50 ml) posle svakog obroka održava se prohodnost katetera
- Ukoliko se kateter začepi, treba kroz njega ubrizgati oko 50 ml mlake obične ili gazirane vode.