Novo u specijalističkoj hirurškoj bolnici Global Care Surgery – NEUROHIRURGIJA

Bol u donjem delu leđa i lumboišijalgija (išijas) predstavljaju jedno od najčešćih razloga obraćanja lekaru opšte prakse i onesposobljenosti u svakodnevnom životu. Najveći broj ljudi zahteva konzervativno lečenje koje podrazumeva mirovanje, analgetsku terapiju i fizikalni tretman. Ipak, kod jednog dela pacijenata pravovremeno sprovođenje dijagnostičkih procedura i adekvatnog hirurškog tretmana predstavljaju jedini način lečenja koji će sprečiti posledice koje bitno narušvaju dalji kvalitet života.
Lumbalna diskus hernija je posledica degenerativnog procesa međupršljenskog diskusa u slabinskoj (lumbalnoj) kičmi, najčešće između četvrtog i petog lumbalnog (L4/L5) i petog lumbalnog i prvog krsnog (sakralnog) pršljena (L5/S1), pri čemu oštećeni diskus pritiska odgovarajući nervni koren, što izaziva bolove u leđima i nozi (lumboišijalgija).
Lumboišijalgija (Išijas) je skup tegoba izazvanih pritskom i/ili nadražajem nerva u kičmenom kanalu, a manifestuje se bolom u donjem delu leđa (krstima) različitog intenziteta koji dovodi do ukočenosti mišića tog dela kičme, i koji ‘zrači’ odnosno spušta se u nogu. Uz navedeni bol i osećaj ukočenosti, mogu se javiti i tegobe kao što su osećaj mravinjanja, trnjenja i izmenjen osećaj za dodir, kao i slabost stopala koja predstavlja razlog za hitnu konsultaciju specijaliste fizijatra, neurologa i/ili neurohirurga.
Stenoza (suženje) kičmenog kanala je najčešće posledica degenerativnih procesa na kičmenim pršljenovima i njihovim brojnim zglobnim kompleksima što za posledicu ima suženje prostora kroz prolaze živci. Ovo se manifestuje bolovima u leđima, trnjenjem i bolovima u nogama, slabošću jednog ili oba stopala, a u težim slučajevima i sfinkterijalnim smetnjama (poremećaj mokrenja i stolice). Tipičan znak degenerativne bolesti lumbosakralne kičme je takozvana neurogena intermitetna klaudikacija, odnosno bol i trnjenje u nogama koji se javljaju i/ili pojačavaju pri hodanju.
Prof. dr Tomislav Cigić je neurohirurg sa višegodišnjim iskustvom u oblasti spinalne hirurgije i više desetina hiljada ambulantnih pregleda i nekoliko hiljada operativnih intervencija iz pomenute oblasti tokom svoje karijere. Ovo ističemo jer individualni pristup i procena za potrebom operativnog tretmana je upravo ono što najviše utiče na efikasnost i uspešnost lečenja.
Operativni tretman se zakazuje u najkraćem mogućem roku u operacionoj sali specijalističke bolnice koja je opremljena savremenim instrumentima, intraoperativnim rentgen (RTG) aparatom, kao i operativnim mikroskopom.
Postoperativno se vrši ergonomska edukacija pacijenta i rani rehabilitacioni tretman u stacionaru bolnice, a pacijent se vertikalizuje i samostalno hoda već nekoliko sati nakon operacije uz nadzor fizioterapeuta. Individualni pristup omogućava najbrže moguće vraćanje uobičajenim životnim aktivnostima u skladu sa stanjem i potrebama pacijenta.

Prof dr Okan Akhan

U našoj bolnici u narednom periodu će preglede i konsultacije iz interventne radiologije obavljati Prof dr Okan Akhan iz Ankare (Turska ), svetski stručnjak iz ove oblasti. Prof Akhan je uveo metodu sklerozacije ehinokoknih cisti u svetu, aktivni je član renomiranih svetskih organizacija i dobitnik brojnih nagrada za svoj rad. Medju prvima se uključio u procedure radiofrekventne ablacije i doprineo njihovom razvoju i tehničkom usavršavanju aparata.
Radiofrekventna ablacija tumora jetre – minimalno invazivni tretman! To je način odstranjivanja tumora, najčešće hepatocelularnog karcinoma ali i metastatskog tumora jetre, refrakternog na hemoterapiju ili kad iz odredjenih razloga ona nije moguća. Koristi se elektroda koja ima izgled biopsione igle, koja se pod ultrazvukom pozicionira u tumor i nakon postizanja temperature iznad 60 stepeni, tumor se uništi. Najčešće, procedura traje oko pola sata, pod opštom anestezijom se radi, nema ožiljka, samo ubod igle. Početni dijametar tumora ne treba da je veći od 4 cm.
Perkutani tretman ehinokokne ciste jetre, pod kontrolom ultrazvuka i rendgena u operacionoj sali se punktira cista. Ukoliko je samo tečni sadržaj onda se aspirira i ubrizga alkohol koji ima skolicidno dejstvo ( uniptava parazite u cisti ), posle se aspirira i pacijent je izlečen bez operacije i ožiljka. Ako je sadržaj komplikovaniji, delom solidni sa debljim membranama, onda se primenjuje tzv MOCAT tehnika sa kateterom i kidanjem intracističnih pregrada, ostavljanjem katetera 24 h i nakon toga ubrizgavanje alkohola. Pacijent je takodje bez ožiljaka i operativnog reza.
Bilijarne drenaže i postavljanje bilijarnih stentova perkutano, kod pojave opstruktivne žutice usled infiltracije ili kompresije tumorom
Sklerozacija ciste bubrega, pod rendgenom i ultrazukom se punktira cista bubrega, ubrizga kontrast, isključi komunikacija sa karličnim sistemom, aspirira sadržaj i ubrizga alkohol. Dolazi do značajnog smanjenja volumena ciste koje se nastavlja i nekoliko meseci nakon procedure te prestaje simptomatologija i opasnost od rupture.

Šta je Portakat

Portakat predstavlja savremeni sistem vaskularnog pristupa krvnim sudovima koji se koristi kod bolesnika kod kojih postoji potreba za ponavljanim i čestim davanjem intravenskih lekova, tečnosti, ali i kod bolesnika kod kojih su potrebna česta uzorkovanja krvi radi različitih laboratorijskih analiza.

Portakat sistem se sastoji iz dva dela: 1. Rezervoar – koji ima izgled kutijice veličine oko 2,5×2,5cm i 2. Katetera – koji se postavlja u venski krvni sud.

Rezervoar portakat sistema se postavlja u podkožu prednjeg zida grudnog koša a potom se podkožno provlači kateter sistema i postavlja u duboki venski sistem. Gornja površina rezervoara je napravljena od specijalne silikonske membrane koja je visoko otporna na ubadanje tako da omogućava oko 1000 punkcija rezervoara zbog čega se portakat sistem može koristi i po nekoliko godina za potrebe ordiniranja intravenske terapije lekovima, tečnostima i uzorkovanja krvi.

ZAŠTO PORTAKAT?

Portakat sistem vaskularnog pristupa predstavlja komforan i siguran načina davanja različitih oblika intravenske terapije, tečnosti i transfuzije krvi i krvnih produkata. Aktuelno najveću primenu je našao kod bolesnika na hemoterapiji. Hemoterapija podrazumeva intravensko davanje lekova koji izazivaju toksičan efekat na okolno tkivo i venski krvni sud. Ponavljani ciklusi hemoterapije dovode vremenom do značajnog oštećenja perifernih vena /vene na rukama/ zbog čega se javljaju brojni problemi vezani za dalje davanje hemoterapije. Primenom portakat sistema se izbegavaju ponavljane venepunkcije, značajno se smanjuje rizik od venske tromboze i nastanka infekcije. Bolesnici na hemoterapiji takođe imaju česte laboratorijske kontrole kao i dijagnostička snimanja koja mogu jednostavno i komforno da se izvedu preko portakat sistema.

Pored onkoloških bolesnika portakat sistem se koristi i kod bolesnika kod kojih postoji potreba za čestom nadoknadom tečnosti, transfuzijama krvi i krvnih derivata.

Glavna prednost portakat sistema je: 1.izbegavaju se česte venepunkcije i sva terapija se daje punkcijom rezervoara koji se nalazi u podkoži prednjeg zida grudnog koša, 2. Svi lekovi koji se daju preko portakat sistema odlaze direktno u centralni venski krvotok te se na taj način smanjuje njihovo lokalno toksično dejstvo, 3. Štede se periferne vene, 4. Pošto se ceo sistem nalazi podkožno manji je rizik od infekcije, 5. Sistem pruža značajan komfor bolesniku u odnosu na klasičnu vensku braunilu.

OPŠIRNIJE…

Sanitetski prevoz pacijenata

Od sada i u Global Care Surgery. Vršimo prevoz specijalnim sanitetskim vozilima. Prevoz pacijenata iz zemlje ili inostranstva do naše bolnice specijalnim vozilom sa svim priključcima za kompletne diagnostičke uređaje.

Vozilo je  vrlo komforno i ugodno za duža putovanja.

Kurs aplikacije diodnog lasera u proktologiji

U Novom Sadu održan je kurs aplikacije diodnog lasera u proktologiji u specijalističkoj bolnici Global Care Surgery. Kurs vodili dr Tomas Desk iz Nemačke i domaćin Ass. dr Aleksandar Gluhović specijalista opšte hirurgije.

Dermaroler

Ukoliko se pitate kako da efikasno, trajno i gotovo bezbolno uklonite neestetske pojave poput ožiljaka, proširenih pora i tragova starenja na svom licu DERMAROLER  je pravi izbor za Vas

Dermaroler tretman – je tretman kojim se prelaskom dermarollera preko kože izazivaju mehanička mikro oštećenja kože čime se stimuliše regeneracija i zatezanje kože lica, vrata i dekoltea.

Šta je dermaroller?

Dermaroller je mehanički uređaj koji ima oblik valjka sa sterilnim mikroiglicama od titanijuma. Njegova upotreba predstavlja novu, minimalno invazivnu tehniku kojom se prirodno podiže nivo kolagena u koži, pa se naziva još i kolagen indukciona terapija.

Cilj delovanja kolagen indukciona terapije je stimulisanje kože da proizvodi kolagen. To se postiže izazivanjem mikrouboda u koži čime se stimuliše pojačana proizvodnja kolagena i elastina u fibroblastima, ćelijama koje su zaslužne za brže obnavljanje kože. Samim tim se koža podmlađuje prirodnim procesom regeneracije. Klinički je potvrđeno da se nivo kolagena povećava za 100%.

Opširnije…

Interventna radiologija

Interventna radiologija – upoznajte se sa savremenim načinom dijagnostike i lečenja različitih stanja i bolesti.

 Prednosti

Za razliku od klasične hururgije, ove radiološke intervencije se izvode kroz iglu ili kateter koji se uvode perkutanim pristupom, kroz kožu, bez hirurškog otvaranja. Primenom ovih metoda obezbeđuje se višestruka korist za pacijente jer se ovako mnoge procedure mogu izvesti u ambulantnim uslovima, bez opšte anestezije, sa više komfora, sa boljim kozmetskim efektima, a uz skraćenje vremena boravka u bolnici. Pritom su efekti lečenja u velikom broju slučajeva jednaki efektima hirurgije.

Procedure

Nevaskularne interventne radiološke metode koje se primenjuju u praksi su: punkcije, aspiracije, biopsije, drenaže kanalnih sistema jetre i bubrega, drenaže cističnih promena u jetri i bubregu, drenaže patoloških kolekcija u peritonealnom i retroperitonealnom prostoru, sklerozacije, postavljanje kateterskih i metalnih stentova u žučne puteve i kanalne strukture urinarnog trakta…